Себорея – себорейный дерматит

Себорейный дерматит или, как еще его называют себорейная экзема и дерматит себорейных мест, является довольно распространенным хроническим дерматозом, имеющим следующие проявления: покраснение, незначительный зуд и высыпания с бело-желтоватыми чешуйками. Патология поражает кожные покровы лица, в районе ушных раковин, верхней трети груди, спины и волосистой части головы. При гистологическом анализе кожи у пациентов, страдающих себореей, выявляют существенное увеличение размера сальных желез.

От данного вида дерматита страдают от одного до трех процентов населения планеты. Заболеваемость характеризуется тремя пиками: у новорожденных, в период полового созревания, а также в возрасте от 40 до 60 лет. Чаще себореей заболевают мужчины.

Причины себореи:

• снижение иммунитета;
• наследственная предрасположенность;
• стрессы;
• изменение в гормональном фоне.

Следует отметить, что себорейный дерматит — это одно из наиболее частых осложнений ВИЧ-инфекций, диагностируется у 40 – 80% пациентов, себорея может являться первым проявлением иммунодефицита.

Симптомы себорейного дерматита:

• Умеренно выраженный зуд;
• Высыпания разного размера, имеющие неправильную округлую форму;
• Сухость и шелушение;
• Покраснения, варьирующиеся от насыщенно-красного оттенка до бледно-розового.

Себорея на коже головы и лица

Если дерматит локализован на кожных покровах волосистой части головы, вероятно поредение волос, имеющее вторичный характер. При себорейном дерматите кожи лица поражается медиальная область бровей, переносицы, носогубных и носощечных складок. Высыпания на лице сопровождает поражение и волосистой части головы. Симптоматика представлена покраснениями с бляшками либо шелушением, возникающими из-за слияния мелких желтовато-розовых папул, которые покрыты серо-белыми или желтоватыми жирными чешуйками.

Также для пациентов с себореей характерно присутствие следующих факторов, определяющих развитие патологии:

• Липофильные дрожжеподобные грибы малассезия (от латинского Malassezia). Их липофильность объясняется потребностью в питательной жирной среде для развития. Данные микроорганизмы паразитируют в верхних кожных слоях, где имеется наибольшее скопление сальных желез.
• Грибы Candida albicans выявляются у новорожденных в содержимом кишечника и на пораженных себорейным дерматитом участках.
• Эндокринные и иммунные нарушения, к которым, как мы говорили, относится ВИЧ-инфекция. Выраженный себорейный дерматит говорит о развитии у пациентов с этим диагнозом угнетения иммунитета.
• Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
• Постэнцефалопатический паркинсонизм, эпилепсия, парез лицевого нерва, ожирение, алкогольный панкреатит.
• Психоэмоциональные перегрузки.

Стадии развития и классификация cебореи

У патологии выделяют две формы: врожденную и приобретенную.

Стадии развития патологии делят на острую и хроническую.

Клинически данное заболевание может проявляться в следующих вариантах:

Краевой блефарит — при данном дерматите поражаются веки, возникает желтовато-розовый окрас кожи и беловатые отрубевидные чешуйки. Больного беспокоит умеренный зуд, слезотечение, ощущение рези в глазах, светобоязнь, легкая отечность, а также гиперемия конъюнктивы.

Себорейный дерматит наружного слухового прохода имеет некоторую схожесть с наружным отитом. К симптомам относят эритему (покраснение), зуд, шелушение. Также отмечают отек и трещины на кожных покровах под ушными раковинами и в заушных областях.

Пятнистый себорейный дерматит — это распространенная форма, отличающаяся хроническим рецидивирующим течением. Локализуется поражение в средней части лба, а также в районе бровей и волосяного покрова головы.

Асбестовидный лихен (себорея псориазиформная или кератоз фолликулярный асбестовидный) — проявляется наслоением на кожный покров волосистой части головы белых сплошных чешуек и корочек, склеивающих волосы. Когда воспаление – выраженное, под корочками (при их удалении) обнажается нормальная либо эритематозная, отечная кожа.

При обнаружении каких-либо симптомов, непременно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом. Заниматься самолечением - опасно для здоровья!

Себорейный дерматит - осложнения

Лечение, начатое несвоевременно, может привести к развитию целого ряда осложнений:

• Себорейное облысение
• Стрептодермия, возникающая, в случае присоединения вторичной инфекции, когда имеются расчесы и трещины. Клинические проявления: гнойные корки на немного гиперемированном фоне, сливающиеся местами в очаги неправильных форм с мокнущими участками.
• Себорейная экзема — здесь возникают кожные изменения, клинически схожие с экзем
• ой, трещины, мокнущие участки.
• Себорейная эритродермия развивается при объединении очагов себорейного дерматита. Имеет распространенный характер с очагами покраснения и шелушения, сливающимися в участки неправильной формы, вероятно повышение температуры до 37,1—38,0°C.
• Десквамативная эритродермия Лейнера — развивается при себорейном дерматите у новорожденных на фоне диареи, а также задержках в прибавке массы тела. Здесь в процесс вовлекается уже весь кожный покров, который становится ярко-красным, высыпания шелушатся крупными чешуйками, имеющими желтовато-серый окрас, на ощупь жирные. Общее состояние ребенка тяжелое, он отказывается от еды и обильно срыгивает, возникает жидкий стул и рвота.

Диагностика cеборейного дерматита

Диагностику основывают на полученных данных клинической картины, если необходимо выполняют гистологическое исследование, изучая под микроскопом образец пораженной ткани.

При диагностике себореи важно дифференцировать диагноз, в зависимости от расположения дерматита:

• на волосяном покрове головы — с псориазом;
• на коже лица патологию необходимо дифференцировать с дискоидной красной волчанкой, розацеа, псориазом, в некоторых случаях с пузырчаткой эритематозной;
• на коже груди и спины — с розовым и разноцветным лишаем, псориазом.

Лечение

Заболевание имеет хронический характер со склонностью к рецидивам, по этой причине цель терапии заключается в увеличении периодов ремиссии. В основе указанной патологии лежит нарушение функционирования сальных желез, следовательно, необходимо устранить факторы, которые негативно влияют на их деятельность.

Стоит отметить, что довольно важную роль в развитии патологии играет состояние ЖКТ и питание. Пациентам с себореей рекомендовано сокращение употребления жирных, сладких, острых, и копченых продуктов, а также прием ферментных препаратов, облегчающих пищеварение. Кроме этого, им следует проходить профилактическое обследование у врача-гастроэнтеролога, лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение себореи начинается с выявления вероятных патогенетических факторов и их последующей коррекции, чаще всего, требуется длительная систематическая терапия. В большинстве случаев данное заболевание успешно поддается лечению, но, обычно, при этом достигается только клиническая ремиссия.

В лечении себорейного дерматита применяют противовоспалительные, противогрибковые и антимикробные препараты. Высокую эффективность имеют комбинированные препараты, в которых присутствуют антибиотики, глюкокортикостероиды и фунгицидные средства.

Профилактика

Себорейный дерматит развивается в результате эндокринных и иммунных нарушений, по этой причине, профилактика имеет направленность на терапию основных заболеваний, а также исключение различных провоцирующих факторов. Для профилактики следует также соблюдать личную гигиену и применять специальные средства для ухода за кожей лица, тела и волосами, врачи советуют избегать стрессов и, непременно, контролировать состояние органов ЖКТ.

Записаться на консультацию к дерматологу в наш медцентр г.Азов, вы можете, позвонив по телефону: 4-24-02 или, кликнув по кнопке ниже: