Фарингитом называют острое либо хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, сопровождающееся кашлем, першением, дискомфортом и болями в горле.

Фарингит может развиваться и протекать в разных отделах глотки. Заболевание бывает самостоятельным, но зачастую фарингит сопровождает воспаление миндалин, то есть тонзиллит, такое сочетание именуется тонзиллофарингитом.  

Фарингит - причины возникновения

Инфекционные провокаторы:

Примерно 85-95% острых случаев фарингита вызывают вирусы, среди которых риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, метапневмовирус, вирусы гриппа, парагриппа, бокавирус, респираторно-синцитиальный вирус. Кроме этого, при фарингите выявляют вирус Коксаки, а также возбудителей герпес-вирусных инфекций, таких как цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра и вирус простого герпеса и т.д.

В 5-15 % роль виновника в развитии фарингита играют бактерии (микоплазма, стрептококки, хламидофила, гемофильная палочка) и грибы, чаще рода Кандида.

Неинфекционные причины:

• Ослабленный иммунитет, вызванный стрессом, переохлаждением, и прочими причинами.
• Неблагоприятное воздействие на слизистую различных повреждающих факторов — профессиональные вредности (вдыхание вредных веществ на производстве), курение (как активное, так и пассивное), злоупотребление алкоголем, дыхание ртом в холодную погоду, загрязненная экология.
• Аллергические факторы.
• Хронические заболевания носоглотки (ринит, отит, синусит), а также наличие кариеса.
• Злоупотребление медицинскими препаратами от насморка и т.д.

Симптомы фарингита

Симптоматика острого фарингита

Болевые ощущения в горле. Многие отмечают, что боль сильнее при проглатывании слюны, нежели при приеме пищи. Боль может распространяться в район уха, если воспаление затрагивает боковые стенки глотки.

Ощущение жжения, першения, зуда и дискомфорта в горле.

Кашель от легкого покашливания до сильный и навязчивого, доходящего до пароксизмов. Кашель может усиливаться во время сна, что связано со стеканием по задней глоточной стенке слизи.

Недомогание, повышение температуры, увеличение регионарных лимфоузлов, интоксикация.

Осмотр ротоглотки показывает гиперемию и сухость задней стенки глотки, также характерны отечность и краснота мягкого неба, небных дужек, язычка, заметны увеличенные лимфоидные фолликулы, приобретающие форму красных зерен, может быть заметно стекание желтоватой вязкой слизи. Для стрептококкового поражения характерна ярко отграниченная гиперемия язычка и мягкого неба. При инфекциях герпетических вероятно возникновение пузырьков на слизистой и эрозий.

Симптоматика хронического фарингита

ЛОР-врачи делят хронический фарингит на следующие формы: гипертрофическую, атрофическую, катаральную и грибковую.

Гипертрофический или гранулезный фарингит характеризуется мелкими узелками/гранулами, расположенными на слизистой глотки. Больной ощущает першение горла, выделение слизи, жалуется на сухой кашель.

Атрофическому фарингиту характерны першение, сухость, а также сухой кашель. Оболочка глотки сухая, истонченная, имеет розовый или бледный оттенок. Возможно появление корочек или подсыхающей слизи. Атрофическая форма может стать последствием хронического фарингита, являться симптомом системного дистрофического заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, к ней может привести нарушение функций слизистой оболочки глотки, например, когда пациент постоянно дышит через рот и (либо) из-за воздействия на слизистую раздражающих факторов (пыль, химические вещества и пр.).

При обострении катаральной формы симптомы такие же, как при остром фарингите. Период ремиссии отличается сухостью, покашливанием, першением, а также ощущением стекания слизи по задней глоточной стенке. Слизистая отечная и красная, застойная гиперемия, расширенные, гиперемированные сосуды. Может выделяться слизистый либо слизисто-гнойный секрет. Лимфоидные фолликулы имеют форму гранул красноватого цвета и достигают размера в 5-7 мм. Катаральная форма фарингита способна переходить в гипертрофический и атрофический фарингит.

Фарингомикоз (грибковый фарингит) характеризуется жжением и более сильными болевыми ощущениями в горле, а также творожистым белым налетом, который достаточно легко снимается, под ним возможно обнаружение эрозий.

Фарингит - осложнения

Обычно изолированный фарингит осложнений не имеет. Однако иногда, особенно при воспалении небных миндалин и глотки инфекционного характера, осложнения возможны.

Местные осложнения развиваются на 4-6 день заболевания и связаны с присоединением к воспалительному процессу лимфоидной ткани глотки, появлением гнойных очагов и инфекционным распространением по венозным и лимфатическим путям за границы глотки. К подобным осложнениям относят:

Отит — воспалительный процесс среднего уха, который проявляется пульсирующими болями в ухе и повышенной температурой.

Синусит — воспалительный процесс в придаточных пазухах носа, сопровождающийся длительной заложенностью носа, головной болью, гнойно-слизистыми выделениями, повышением температуры, а также чувством напряжения в районе воспаленных пазух.

Заглоточный абсцесс, являющийся воспалением лимфоидных тканей заглоточного пространства, развивается у деток в возрасте до 2-х лет. Связано это с тем, что лимфоидная ткань заглоточного пространства хорошо развита у ребенка этого возраста, далее она подвергается инволюции, а к 5-6 годам исчезает полностью.

Абсцесс паратонзиллярный, являющийся гнойным воспалением тканей, которые окружают небные миндалины. Развивается через несколько суток после перенесённого фаринготонзиллита. К симптомам относят: боли в горле, повышенную температуру, больному трудно открывать рот и проглатывать пищу, вероятен наклон головы в пораженную сторону, увеличение и болезненность лимфоузлов. На пораженной стороне отмечается отек, увеличение, а также гиперемия небной миндалины, выпячивающая небную дужку. Язычок смещается на здоровую сторону.

Шейный лимфаденит — болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов, над ними вероятно покраснение, а также повышение температуры кожи. В некоторых случаях повышается и температура тела.

К общим осложнениям относятся —ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, тонзилогенный сепсис. Они чаще всего вызываются бэта-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА) примерно через пару недель от начала болезни.

Диагностика фарингита

Необходимо обратиться к доктору при обнаружении первых симптомов острого фарингита. Особое внимание следует обратить на высокую температуру, сильные боли в горле, затрудненное глотание, а также если симптоматика сохраняется после 3-х дней лечения.

К какому врачу обращаться

Если у вас возникли признаки фарингита нужно обратиться к терапевту либо к отоларингологу.

Диагностика выполняется с опорой на жалобы, анамнеза, клинические симптомы и дополнительные методики обследования. Последние помогают выявлять возбудителя и грамотно назначать курс лечения, а также дифференцировать заболевание с прочими патологиями.

При выявлении симптомов фарингита, врач может назначить следующие исследования:

• ОАК (общий анализ крови);
• ОАМ (общий анализ мочи);
• Бакпосев на флору с определением чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР-мазок из носоглотки и ротоглотки и т.д.

Лечение фарингита

При своевременном и грамотном лечении неосложненных форм острого фарингита, обычно, выздоровление наступает через семь-десять дней. Регулярная адекватная терапия при хроническом фарингите, а также строгое выполнение всех профилактических мер способствует длительному периоду ремиссии.

               

Профилактика:

Врачи-оториноларингологи рекомендуют:

• укрепление общего иммунитета — соблюдение режима дня, выполнение гимнастики, закаливание;
• рациональное, полноценное питание, исключение слишком холодной, горячей или острой пищи;
• терапия заболеваний, приводящих к постоянной заложенности носа, и общих патологий, способствующих возникновению фарингита;
• своевременное обращение к специалистам и исключить самолечение;
• соблюдение гигиены полости рта, профилактические визиты к стоматологу 2 раза в год, своевременное лечение зубов;
• исключение, как активного, так и пассивного курения;
• санаторно-курортное лечение в местностях с морским влажным воздухом.