СМАД (Суточное мониторирование АД)

В наши дни артериальная гипертензия является важнейшим фактором риска опасных сердечно-сосудистых проблем, таких как инсульт и острый инфаркт миокарда. Одной из методик диагностики артериальной гипертензии является СМАД - суточное мониторирование артериального давления.

Суточное мониторирование АД – это автоматический метод измерения артериального давления на протяжении суток через установленные промежутки времени, захватывающие и время обычной дневной активности пациента, и время ночного сна, с последующей компьютерной обработкой полученных данных.

Преимущества СМАД

Проводимые нерегулярно замеры артериального давления самостоятельно пациентом либо врачом на приемах в полной мере не отражают его действительных значений и не показывают достоверные изменения АД в течение суток. Такой подход затрудняет диагностику артериальной гипертензии, а также назначение адекватной медикаментозной терапии, и контролирование ее эффективности. Благодаря процедуре СМАД специалисты получают недостающую информацию, что положительно влияет на результаты лечения.

Возможности суточного мониторирования АД:

• фиксация показаний артериального давления, во время отдыха и при физнагрузках;
• отслеживание суточных колебаний артериального давления;
• помощь в выявлении артериальной гипертензии (высокого артериального давления) или гипотензии (низкого артериального давления), которые могут без лечения привести к инфаркту или инсульту;
• помощь в подборе наиболее эффективных лекарственных препаратов;
• получение показаний АД в моменты недлительных недомоганий, к примеру, при головокружении;
• помощь в исключении синдрома «белого халата», выражающемся в повышении уровня артериального давления из-за волнения в присутствии врача.

Показания к суточному мониторированию АД

• Впервые зафиксированное повышение артериального давления;
• Для оценки эффективности проводимой терапии при диагнозе артериальная гипертензия;
• При наличии подозрения на "гипертонию белого халата";
• При выявлении пограничного повышения АД (для определения необходимости назначения медикаментозной терапии);
• Сочетание артериальной гипертонии в анамнезе с заболеваниями сердца либо сосудов головного мозга, с целью выявления критических порогов АД;
• Артериальная гипотензия;
• Наличие периодических обморочных состояний;
• Артериальная гипертония у беременных;
• С целью исключить опасные ночные повышения АД;
• Гипертрофия миокарда левого желудочка в анамнезе;
• Обследования перед операциями.

Противопоказания к СМАД

Данная процедура проста и безвредна. Однако, имеется определенный ряд противопоказаний к проведению суточного мониторирования АД:

• заболевания кожных покровов на плече;
• пониженный уровень тромбоцитов;
• травмы верхних конечностей;
• патологии с поражением сосудов верхней конечности.

К относительным противопоказаниями можно отнести состояния, влияющие на точность автоматического измерения АД, например, выраженные нарушения сердечного ритма (аритмии) и блокады (проводимости), верхний порог (систолического) артериального давления более 200 мм ртутного столба.

Как проводится СМАД

Общая продолжительность процедуры обычно 24 часа. Специалист накладывает на среднюю треть плеча больного манжету со специально встроенным датчиком. Манжета соединяется с устройством, которое фиксирует параметры АД (как правило, его располагают на поясе). Измерение показателей артериального давления производится в автоматическом режиме с установленными заранее интервалами. Специалист выдает рекомендации пациенту, для обеспечения правильности измерения АД. Также пациент ведет дневник, в котором записывает виды своей деятельности по времени, жалобы, а также фиксирует время приема лекарств. К указанному времени пациент возвращается в медцентр, где снимают прибор и передают его на расшифровку.